Об укреплении здоровья сотрудников на рабочем месте

Эксперты считают, что за это ответственен не только каждый человек в отдельности, а также государство, медучреждения и каждая организация, взявшая на работу сотрудников. Самое важное, чтобы все эти стороны работали вместе и во имя единой цели.

Как бы утопично это ни звучало, неосуществимого в этой идее — объединить все стороны жизни — нет. Практика показывает, что, проявляя заботу о здоровье сотрудника, мотивируя его на профосмотр и встречу с врачом, можно не только достичь общегосударственной цели, каждый работодатель может решить и личные задачи по удержанию сотрудников и привлечению квалифицированных кадров. Обсуждению этих вопросом и была посвящена Междисциплинарная панельная дискуссия по сохранению здоровья сотрудников на рабочем месте, которая собрала на одной площадке органы власти, общественные организации, медучреждения, врачей, компании-работодателей и даже сотрудников.

Запись дискуссии 

 

Всё идет по плану

В своем выступлении Денис Рягузов, заместитель министра, начальник Управления промышленности и предпринимательства Министерства промышленности, торговли и развития предпринимательства, отметил, что министерства и вся страна действуют сегодня как единый механизм. Задача охраны здоровья – одна из основных задач государства: это закреплено и в Конституции РФ. На это нацелены усилия государства, усилия руководителей регионов и всех структурных единиц региональных органов власти. В итоге все сегодня делается для этого и направлено на сохранение здоровья населения, по словам Дениса Рягузова: «Приоритеты расставлены». Другое дело, что все понимают, что оказание медицинской помощи населению — часть общей экономики, где все взаимосвязано. «Медосмотры — это ресурсы, — продолжает Рягузов, — нужно держать баланс. Ключевую роль в достижении важной цели, конечно, играет профильное министерство — Минздрав, несмотря на то что говорим про производство. Министерство промышленности, торговли и развития предпринимательства тоже включено в это работу, мы пытаемся строить мостики между работодателями и медучреждениями, в каких-то моментах помогаем наладить и выстроить взаимоотношения». 

Безусловно, обязательные медосмотры сотрудников предприятий региона играют важную роль в уже построенной системе контроля и выявления рисков развития профзаболеваний и заболеваний в целом. Однако этот инструмент работает лишь отчасти.

Во-первых, далеко не все сотрудники в обязательном порядке проходят профосмотры на предприятии. «Офисные сотрудники, бухгалтерия, отдел кадров и ряд других подразделений не включены в систему контроля здоровья на предприятии, — поясняет Петр Смиренко, руководитель Комитета по здравоохранению НОО «ОПОРА РОССИИ», генеральный директор СМК «СМИТРА». - На них не распространяется приказ об обязательном медосмотре в рамках периодических медосмотров. Считается, что у них нет профзаболеваний, и во многом они в стороне от постоянного контроля за состоянием здоровья». Это при условии, что офисная работа определена Всемирной организацией здравоохранения как одна из самых вредных из-за сидячего образа жизни и сложности организации правильного питания и физической активности. «Между тем эта категория сотрудников сегодня уже сама хочет проходить профосмотр и хочет быть включенной в эту систему, — продолжает Петр Смиренко. — По идее работодатель не должен игнорировать эти желания. Тем более что риски для здоровья есть и в офисной работе». 

Медицинские учреждения готовы поддержать работодателей и разработать чек-апы для таких сотрудников. Более того, медорганизации готовы расширить программы обязательных профосмотров для получения более объективных данных и более точного выявления рисков развития профзаболеваний. «Мы такую работу уже ведем с работодателями из разных отраслей, — продолжает Пет Смиренко. — В нашу организацию за последнее время обратилось несколько компаний, для которых мы разработали чек-апы для всех сотрудников. По сути, это уже не профосмотр, а диспансеризация. Она актуальна для всех сотрудников». 

Но таких активных компаний не много: многие оперируют тем, что закрыли эти потребности с помощью ДМС. Но в случае с ДМС речь о работе по выявлению рисков развития профзаболеваний не идет.

По словам Сергея Дорофеева, председателя ОО «Новосибирская областная ассоциация врачей», главного врача ГБУЗ НСО «ГКП №1», важно создать такие условия, чтобы сотрудник хотел приходить на работу, но не хотел оставаться там жить. Надо чтобы он также хотел уйти домой. Сегодня меньше всего у работодателей голова болит о каких-то корпоративных программах, а зря. «Поэтому говоря о корпоративных программах, надо объединять усилия: и частной, и государственной медицины, — продолжает Сергей Дорофеев. — Чтобы руководители предприятий хотя бы знали, где есть какие-то программа для сотрудников, которые могли бы быть правильно использованы».

Диспансеризация, чтобы сэкономить

2024 год начался с глобальных изменений. Минздрав заявил о выездной диспансеризации, которой сегодня может воспользоваться каждый работодатель (в соответствии с Приказом Минздрава России  от 28.09.2023 № 515н «О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения , утвержденный приказом Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н»).

Государство готово взять на себя затраты по ее организации. По сути, работодатель может получить профилактический медицинский осмотр практически безвозмездно, если воспользуется этой возможностью. Ведь диспансеризация — комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья.

В 2024 году пройти диспансеризацию в Новосибирской области должны 1 957 115 человек (70% от общего числа населения Новосибирской области). На 21 мая (дату прохождения дискуссии) 669 244 человека завершили профилактические мероприятия. 

С учетом того, что мы большую часть своей жизни проводим на работе, выездная диспансеризация — удобное решение. Ведь так гражданин с большей долей вероятности ее точно пройдет и сможет уделить внимание своему здоровью, так сказать «без отрыва от производства и без лишних телодвижений». С другой стороны, и работодатель получает много преимуществ, связанных в первую очередь с экономией затрат для своей компании и, конечно, высокой лояльностью со стороны сотрудников.

По словам Натальи Зезюлиной, заведующей отделом мониторинга факторов риска ГБУЗ НСО «Региональный центр медицинской профилактики и общественного здоровья», выездная диспансеризация может проходить за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, то есть для компании-работодатели на безвозмездной основе. «Кроме того, некоторые данные выездной диспансеризации работодатель может использовать для закрытия обязательных профосмотров», — рассказывает Наталья Зезюлина. Таким образом, согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г. № 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников», может снизить свои затраты на проведение обязательных осмотров.

При этом диспансеризация — более значимое и весомое мероприятие среди профилактических. По данным Центра профилактики, у 46,9% прошедших диспансеризацию в 2024 году были впервые выявлены болезни органов кровообращения, у 6,1% — сахарный диабет, у 5,6% — болезни органов дыхания, у 5% — болезни органов пищеварения.  У остальных 36,4% - прочие заболевания. Впервые было выявлено заболеваний: с повышенным АД — более 7,2 тысяч случаев, сахарный диабет — 1232, онкология — 313, туберкулез — 27. 

Что касается выявленных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, то (на дату проведения дискуссии) наиболее распространенными являются: 25% — нерациональное питание, 13,5% — избыточная масса тела, 10,7% — ожирение, 18,5% — низкая физическая активность,  10% — курение табака. Самое главное, по словам Натальи Зезюлиной, выявить эти факторы риска можно только в ходе профилактических мероприятий и сообщить о них гражданам можно тоже только в ходе таких профилактических мероприятий. Значит, все больше людей должно быть вовлечено в диспансеризацию.

Трудности мотивации

Выездная диспансеризация открывает новые возможности для всех работающих граждан. Правда, есть одно «но». Не все сотрудники проходят и такую диспансеризацию. «В нашей организации в этом году проходила такая диспансеризация, — рассказывает ведущая канала ОТС Евгения Патрушева. — Я на нее не ходила, поскольку считают себя здоровым человеком. Также думают многие мои коллеги».

Так что на данный момент вопросы мотивации пока остаются самыми трудными. С этим согласились все члены дискуссии. Ведь чтобы сотрудник узнал о своих проблемах и принял их, необходимо, чтобы он дошел до врача. А в этом как раз проблема. Ведь если мотивации нет, то на диспансеризацию сотрудник и не придет.

Что мешает в мотивации сотрудников и населения в целом? По словам экспертов дискуссии, в первую очередь требования в категоричном отказе врачей от неправильного питания, курения, алкоголя. Без отказа от вредных привычек невозможно, но и если категорично требовать отказа, то это тоже эффекта не даст. Кроме того, иные формы работы с мотивацией требуют время и специалистов, которых нет в современных компаниях.

Неслучайно сегодня набирает обороты стратегия снижения вреда здоровью на основе управления рисками. Ее представила на дискуссии Любовь Шпагина, член Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, главный врач ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2», д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Заслуженный врач РФ По мнению эксперта, корпоративные программы здоровья сотрудников могут формировать среду, способствующую отказу от вредных привычек, включая курение. Стратегия снижения вреда обязательно должна стать неотъемлемой частью корпоративных программ для достижения национальной цели «Сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей». Эксперт отметила, что нормативно-правовая база борьбы с курением сформирована с опозданием. Прописаны меры по запрещению курения табака, но, по словам Любови Шпагиной, просто запрещать нельзя. Со стороны государства необходимо риск-ориентированное регулирование, предусматривающее, например, возможность для совершеннолетних курильщиков, немотивированных на отказ от курения, снизить риски для здоровья за счет перехода на научно обоснованную менее вредную никотинсодержащую продукцию. Для кого-то это даже может стать промежуточным шагом к полному отказу от потребления никотина. Результаты научных исследований, представленных в качестве примера Любовью Шпагиной, подтвердили эффективность применения электронных сигарет и систем нагревания табака, соответствующих обязательным государственным стандартам, в программах отказа от курения. При этом со стороны государства необходимы активные шаги по обелению рынка такой продукции, недопущению распространения любой никотинсодержащей продукции среди несовершеннолетних и контролю соответствия данной продукции действующим государственным стандартам.

Применение инструментов модификации факторов риска в решении ревматологических проблем поддержал Максим Королев, главный внештатный ревматолог Новосибирской области, руководитель Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии — филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук» (НИИКЭЛ — филиал ИЦиГ СО РАН), член Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, д.м.н., врач-ревматолог высшей категории. Эксперт отметил, что согласно данным Росстата, среди жителей Новосибирской области наблюдается более низкая доля тех, кто придерживается ЗОЖ (7%), чем в среднем по России (14%). Стандартные факторы риска — курение, ожирение, гиповитаминозы, отклонение от классических норм диеты — при ревматоидном артрите на самых ранних этапах заболевания четко демонстрируют свой негативный вклад. И именно с курением связан первичный процесс патологического цитруллинирования белков в легких, который запускает формирование ревматоидного артрита как на преклинической, так и клинической стадиях. Кроме этого, курение колоссально влияет на результаты лечения данного заболевания. Поэтому отказ от курения является главной задачей. Но есть проблема. «Колоссальные затраты и усилия всей системы здравоохранения и социальной политики Российской Федерации, направленные на снижение курения в стране, с одной стороны привели к значимым и относительно быстрым результатам, но последние 5 лет процент курильщиков и абсолютные показатели серьезным образом не меняются», — замечает эксперт, — «Хотя потенциально согласных с доктриной полного отказа от курения достаточное количество, но у этих людей не получается достичь этих важнейших результатов». Для работы с этой когортой пациентов, по словам Максима Королева, у врачебного сообщества должен быть широкий инструментарий, включая концепцию снижения вреда, которая уже отражена в позициях профильных медицинских сообществ, и в частности, электронные системы нагревания табака, как определенный пункт остановки перед тем, как перейти к полному отказу от потребления никотина. Со стороны медицинского сообщества необходима адаптация национальных клинических рекомендаций с учетом научного подхода по снижению вреда от факторов риска. Также эксперт отметил, что в целом со сверхвызовами в области здоровьесбережения населения одному медицинскому сообществу не справиться. Это должен быть результат совместной серьезной работы и врачебного сообщества, и самого человека-пациента, и бизнес среды, которая генерирует определенные уровни корпоративной культуры и ожиданий, а также государства, как глобального регулятора.

Ментальное здоровье сотрудников

Связывают проблемы мотивации врачи и с профессиональным выгоранием сотрудников. Находясь в таком нестабильном психическом состоянии, сотрудник точно не пойдет к врачу.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с января 2022 года включила профессиональное выгорание в последнюю версию Международной классификации болезней в раздел «Проблемы, связанные с занятостью или безработицей». Согласно данным аналитического центра НАФИ и Фонда Росконгресс 15% работающих граждан страдают профессиональным выгоранием. 45% работающих граждан РФ на личном опыте сталкивались с профессиональным выгоранием.

Профессиональное выгорание определяется как «синдром, возникающий в результате хронического стресса на работе, с которым не удалось справиться». Сам по себе синдром не является диагнозом, но классифицируется как фактор, влияющий на состояние здоровья работников, поскольку продолжительный стресс вызывает изменения в нервной системе, гормональных железах и обмене веществ, негативно влияя на общее самочувствие человека и снижая общее качество жизни. В связи с этим состояние ментального здоровья выводится врачами на первый план, поскольку расстройства ментального здоровья могут быть причиной отсутствия мотивации и нежелания заниматься и своим здоровьем.

Работодатели эту тему подхватили более охотно. Они готовы организовать и организуют для сотрудников комнаты отдыха, кабинеты оздоровления.

По словам Сергея Дорофеева, у людей должна быть возможность переключиться. Ранее на себя эти задачи брали медсанчасти на предприятии. Сейчас такие подразделения встречаются редко. Безусловно, сваливать на человека эти моменты тоже нельзя и думать, что он после работы поедет в другой конец города снять стресс — утопия. Поэтому заботу об этом предприятие должно взять на себя. Во-первых, у сотрудник будет ощущение, что о нем заботятся. Во-вторых, так можно решать вопросы профилактики профвыгорания и удержания сотрудников.

Подтверждает этот тренд и Елена Макарова, руководитель официального центра дистрибьюции в СФО компании «Нуга Бест»: «В последнее время к нам стали обращаться компании, у которых сотрудники, и они хотят позаботиться о здоровье своих сотрудников как физическом, так и психологическом. Компании организовывают пространство, где стоят разное оборудование и массажное в том числе, чтобы человек мог переключиться, снять напряжение». По словам Елены, это тенденция охватила не только компании в Москве, но и в Новосибирске. «Сейчас кадровый дефицит и руководители начинают заботиться, организовывают пространства, — продолжает Елена Макарова, — где сотрудники, например, в обеденный перерыв могут как-то отдохнуть, восстановиться».

В заключение

К 2030-2036 годам одной из главных задач государства является увеличение средней продолжительность жизни до 80 лет. По словам экспертов, это возможно, но для этого необходимо выработать эффективные инструменты работы. Минздрав может оказывать влияние на здоровье населения всего на 10-15%. Значит, остальные сферы экономической деятельности также должны быть вовлечены в один общий процесс и достижение единой цели, составляющей основу государства и государственности.  Роль работодателя в этом вопросе очень важна. У компаний должно быть понимание, что достичь производительности и высоких финансовых показателей без здоровья сотрудников невозможно.

Каждый работоспособный человек в отдельности здоровее не становится, интересы, устремления у него свои и главное не оставить на работе самое главное — здоровье. «С одной стороны, все стороны этого процесса понять можно, каждый прилагает свои усилия, — подводит итоги Петр Смиренко, — Работник хочет  не болеть на рабочем месте и иметь возможность спокойно уйти на больничный, поддерживать здоровье периодически в санаториях и профилакториях. Работодателю нужны рост производительности труда и лояльность сотрудников, чтобы иметь возможность достичь финансовых целей. Государство должно добиваться роста экономики, поддерживать здоровье граждан. Врачи и медучреждения решают свои задачи. С другой стороны, мы все заинтересованы в долгом сотрудничестве и сокращении времени нетрудоспособности. Значит, нам необходимо вести совместную работу для достижения общих и личных целей, выработать общую стратегию взаимодействия, учитывая интересы всех сторон».

В системе здравоохранения утверждены понятия «профилактичекий медосмотр», «диспансеризация», «охрана труда», «профзаболевания». Но сегодня все чаще говорят о программах сохранении и укреплении здоровья сотрудника на рабочем месте и о необходимости отграничения этого понятия от названных выше, поскольку только в этом случае речь идет о персонализированном подходе к сохранению здоровья отдельного человека, а именно его транслирует современная система здравоохранения.

Сегодня работа с такими программами может стать инструментом для удержания сотрудников и привлечения новых кадров. Корпоративные программы сохранения здоровья сотрудника на рабочем месте могут стать эффективным инструментом, взяв в работу который можно решить корпоративные цели по удержанию сотрудников, снижению текучки и привлечению высококвалифицированных кадров. Да и сам сотрудник с большей долей вероятности выберет ту компанию, где о нем как о сотруднике заботятся и принимают его интересы.

На сегодня уже есть положительные примеры компаний, использующих такие программы. В рамках комитета по здравоохранению НОО «Опора России» работает проект «Здоровая компания» — пример коллаборации медучреждений и компаний-работодателей. Суть проекта заключатся в том, что организовываются встречи врачей с сотрудниками (интерактивная лекция, экспресс-диагностика). В рамках этих встреч сотрудники могут задать любой вопрос врачу, как не оставить здоровье на работе, могут пройти диагностику и узнать больше о своем здоровье. Главная цель такого проекта — замотивировать сотрудников и работодателей на сохранение здоровья, замотивировать включиться в корпоративные программы здоровья. Конечно, работодатель может решать свои корпоративные задачи и предложить максимально полезную активность для своих сотрудников практически без отрыва от рабочего места.

Каждая компания может свободно включиться в реализацию данного проекта и получить свои бонусы.

Сайт проекта 

Реклама erid: LjN8KbG5z ООО «МЕДИЦИНСКОЕ МАРКЕТИНГОВОЕ АГЕНТСТВО «МЁД» ИНН 5402040620