Наталья Ождихина, ЦНМТ: «Технологии значительно облегчили работу врача»

Генеральный директор холдинга «Центр новых медицинских технологий» Наталья Ождихина была номинирована на премию «Человек года — 2024» от издания «Деловой квартал» за открытие Центра амбулаторной онкологической помощи и собственное ИТ-решение с использованием искусственного интеллекта для диагностики инсульта «Система УДАР».

Учредители и руководители ЦНМТ не раз принимали участие в премии и дважды брали первые места в номинации в сфере медицины. В 2020 г. ЦНМТ стал первым референсным центром по диагностике COVID-19. И за это соучредитель центра Инга Зайцева получила звание «Человек года в борьбе с COVID-19». В 2022 г. главный врач «Центра новых медицинских технологий» Елена Трубицына получила звание «Человек года в сфере медицины» за открытие крупнейшего частного кардиоцентра за Уралом.

«Деловой квартал» поговорил с Натальей Ождихиной о том, как изменилась российская медицина за 20 лет, какие задачи перед ней стоят сегодня, возможно ли сделать так, чтобы люди жили до ста лет, а также о тонкостях научной работы и большой истории развития Центра новых медицинских технологий, выросшего из научной среды и ставшего большим игроком на рынке частной медицины Новосибирска.

Расскажите, как появился Центр новых медицинских технологий? И как вы стали его частью?

— Я стала генеральным директором ЦНМТ шесть лет назад, при том что я не медик, а экономист-управленец, а по первому образованию я химик. Так получилось, что однажды я перешла работать в медицину и нисколько не жалею об этом. Я теперь каждый день осознаю, что с радостью иду на работу, потому что медицина — это множество спасенных жизней и это то, ради чего есть смысл просыпаться каждое утро.

Когда-то мне на собеседованиях задавали вопрос, в чем я вижу свою миссию, а я как экономист думала: «Какая разница, чем ты занимаешься, если ты делаешь это успешно?» Но медицина в какой-то мере перевернула мою жизнь: я поняла, что мне близка миссия ЦНМТ — служить людям, улучшать качество их жизни.

У Центра новых медицинских технологий уже 22-летняя история, и он уникален тем, что был создан базе Института химической биологии и фундаментальной медицины. 22 года назад выйти на рынок частной медицины в Новосибирске было сложно, а уж запустить специализированный технологичный медцентр — и подавно. Нужно было дорогостоящее оборудование, нужно было вкладывать большие деньги в диагностическую базу, в привлечение квалифицированных специалистов.

Как удалось совместить в одном медучреждении науку и бизнес?

— Учредители ЦНМТ — редкое сочетание науки, бизнеса и медицины. Научная основа — биохимик, академик РАН Валентин Викторович Власов, научный руководитель Института химической биологии и фундаментальной медицины. Эксперты медицинского бизнеса на практике сети стоматологий «Дентал-Сервис» — Шеплев Борис Валентинович и Зайцева Инга Николаевна. И профессор, доктор медицинских наук, хирург, флеболог Шевела Андрей Иванович.

Они задали неимоверно высокий уровень новосибирской медицине, ЦНМТ стал первым частным медучреждением с такой мощной научной составляющей. Сейчас центр входит в топ-200 лучших частных медицинских организаций страны, и за последние шесть лет мы поднялись с 46 на 36 место по России, а по Новосибирску мы первые. Рейтинг составляется по всем частным медицинским центрам с учетом множества параметров и показателей, эксперты проводят тщательную оценку по строгим критериям.

А в Новосибирске вы с кем конкурируете? И чем?

В Новосибирске высокий уровень конкуренции. Сегодня скорость оказания помощи и решение проблем в одном месте — главный запрос потребителя. Люди хотят быстро получать помощь, не тратя ресурсы на походы по разным учреждениям. И мы отвечаем на этот запрос многопрофильностью. За шесть лет мы стали полноценным многопрофильным центром, где есть разные специалисты, есть поликлиника и стационар. И мы конкурируем как с многопрофильными клиниками, так и с узкоспециализированными медучреждениями.

Пять лет назад у нас не было травматологии как ключевой специализации, нашими флагманами всегда были терапия, гинекология, ЭКО, гастроэнтерология, неврология. Сегодня нам удалось сформировать команду экспертов-травматологов, которые выполняют операции, сопоставимые по объему и уровню сложности с операциями в крупных федеральных центрах.

Также четыре года назад мы создали онкологическую службу. За полтора года нам удалось совершить прорыв: мы перешли от уровня консультаций врача-онколога до полноценного онкологического центра полного цикла: от диагностической базы до химиотерапевтического и стационарного лечения с последующим восстановлением. С 2021 г. на базе ЦНМТ организован ЦАОП — Центр амбулаторной онкологической помощи: все прикрепленные поликлиники Советского и Первомайского районов при подозрении на онкологию отправляют пациентов к нам в частный центр, и мы их обслуживаем по ОМС. Этот проект тщательно прорабатывался с региональным министерством здравоохранения, и мы благодарны за оказанное доверие.

Я считаю это огромным достижением и мощной коллаборацией, потому что благодаря этому Новосибирск показал очень хороший результат по выявлению заболеваний на ранних стадиях, времени установки диагноза и лечению. В нашем Центре амбулаторной онкологической помощи проводили аудит эксперты Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Блохина и очень высоко оценили работу наших специалистов.

Два с половиной года назад мы запустили первый частный кардиологический центр за Уралом, который выполняет операции по устранению нарушений ритма сердца. Поскольку мы исторически «академовские», у нас не было такого флагманского актива в центре города, а теперь на ул. Сакко и Ванцетти работает кардиоцентр, в котором можно получить всю квалифицированную помощь по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Также есть отдельный актив, который занимается реабилитацией пациентов и восстановлением здоровья после оперативных вмешательств, лекарственной терапии и других состояний. Это позволяет оказывать полный цикл медицинских услуг в рамках ЦНМТ. Перейти к такой многопрофильности позволило, конечно, в том числе активное развитие технологий, которые настолько шагнули вперед, что те заболевания, которыми ранее мучились годами, можно устранять за считаные дни.

Как сильно, на ваш взгляд, поменялись технологии за 20 лет, какие ключевые повороты в медицине вы бы отметили?

— Если говорить о трансформации медицинской отрасли за 20 лет, то в первую очередь я бы отметила развитие генетических тестов. Они не только набрали популярность и стали хорошим подспорьем в лечении, но и стали намного доступнее — еще десять лет назад генетика была неимоверно дорогой. Мы все 22 года занимались развитием генетики и внедрением тестов в практику.

Я люблю приводить примеры из собственной жизни: когда я пришла в ЦНМТ, у меня был низкий гемоглобин, и я принимала медикаментозные препараты железа. Мне провели комплексный генетический тест, собрали консилиум врачей из смежных специальностей, и на основе данных теста и моего анамнеза они сделали выводы о причинах низкого гемоглобина, подобрав терапию, подходящую именно моему случаю, и я быстро восстановилась. Если бы не этот интегративный подход, я могла бы всю жизнь принимать медикаментозные препараты железа и не получать должного эффекта. Можно дать таблетку, а можно разобраться, почему нарушены процессы, и мы всегда за то, чтобы разбираться.

Медицина идет в направлении персонализации. Если по паспорту человеку 45 лет, метаболический возраст его может быть 55 лет. С помощью комплексного исследования гормонов, генетики, это можно определить и исправить метаболический возраст с помощью индивидуально подобранной терапии.

Это первое ключевое изменение в медицине. Второе — уровень медицинской помощи. Например, в травматологии: раньше люди годами мучились болезненными артрозами, а теперь они идут, меняют суставы в любом возрасте и живут без боли еще много лет.

Хирургия тоже заметно выросла: если раньше многие операции выполнялись открытым способом, что сопровождалось длительным периодом восстановления, то сейчас все решается лапароскопическим вмешательством, и человек может уже через полдня после операции вернуться домой. Среднее количество койко-дней в стационаре значительно сократилось.

А с точки зрения IТ что поменялось? Сейчас много говорят про телемедицину, про разные приложения для распознавания заболеваний или сложных состояний — это действительно все работает?

— Конечно. И к развитию нас особенно простимулировала пандемия коронавируса. Мы приучились к онлайн-консультациям. Благодаря автоматизации разных бумажных процессов врачам стало проще проштудировать объемную медицинскую документацию и уже через день-два дать пациенту заключение. Стало проще собрать консилиум. К нам очень часто обращаются пациенты за вторым мнением и экспертной оценкой по сложным случаям. Формат второго мнения или заочной консультации преобразовался в технологичный выделенный софт, что позволяет оперативно дать ответ на заочный запрос пациентов из разных городов и даже стран с понятной маршрутизацией и цифровым следом.

Важно отметить, что параллельно с технологиями развиваются и сопутствующие сервисы. Например, когда Телеграм набрал обороты, мы решили запустить Телеграм-бота, который присылает пациенту после консультации назначения, заключения, результаты анализов. Люди очень хорошо отреагировали на это нововведение. Мы много думали, как сделать бота еще полезнее, и додумались до того, чего еще нет в стране: в чат-боте можно построить график своих результатов анализов за весь период лечения в клинике. Он помогает смотреть на показатели здоровья в динамике. Например, график изменения глюкозы или гемоглобина за пять лет.

И, конечно, как вы верно отметили, сейчас активно развиваются и программные продукты. У нас есть проект, который мы ведем уже пять лет в партнерстве со СберМедИИ. Мы выбрали такую непростую тему, как инсульт. Опасность этого острого состояния в том, что у него очень маленькое терапевтическое окно — всего 4,5 часа. За это время нужно успеть распознать проблему, вызвать и дождаться скорую, доехать и получить лечение. Медицина научилась справляться с инсультом, но только при условии, что пациент уложился в это терапевтическое окно.

Мы изучили проблематику по Новосибирску и узнали, как организована помощь пациентам с инсультом за пределами города. Например, есть первичное сосудистое отделение в области с оборудованием КТ, и по ночам там дежурит рентгенолаборант, но нет врача-рентгенолога, который делает расшифровку. А при инсульте счет идет на минуты, и значит, человек, живущий за пределами Новосибирска, имеет меньше шансов вовремя получить квалифицированную помощь.

Мы разработали программу УДАР, которая оперативно связывает скорую помощь области с региональным сосудистым центром. Врач скорой помощи через эту программу может, например, снять пациента на видео, направить дежурному неврологу в РСЦ, который даст указание везти на КТ, а искусственный интеллект, который мы разрабатывали со СберМедИИ, способен выделить очаговые зоны и дать расшифровку КТ. Благодаря машинному обучению он настроен так, что может дать заключение на уровне хорошего врача.

Пока мы все равно не можем избежать заключения врача, но мы можем сократить время обследования при инсульте и перенаправить пациента, пока врач перепроверяет данные. Обычно мы получаем расшифровку КТ за час, ИИ делает это за десять минут, и пациент вовремя перенаправляется на лечение. Кроме того, программа УДАР дает рекомендации, какие методики нужно применить к этому пациенту. И пока скорая едет, в региональном сосудистом центре пациента уже ждут и готовятся к приему в соответствии с рекомендациями.

Вы уже применяли программу на практике, нужны ли какие-то особенные шаги для внедрения таких разработок в реальный сектор?

— Первый регион, где мы провели пилотное тестирование, — Приморье. Конечно, этот регион поменьше, чем Новосибирская область, но результаты сопоставить и оценить все-таки можно. За два с половиной года применения программы смертность от инсульта снизилась там в два с половиной раза!

Мы продолжаем вкладываться в развитие этого продукта, над ним работает целый штат программистов и врачей, которые делают разметку каждого снимка по КТ, где виден инсульт, чтобы постоянно обучать искусственный интеллект и делать его эффективнее. Это просто колоссальная работа.

И вот, если вернуться к глобальному осмыслению перемен в медицине за последние 20 лет, то можно сказать, что технологии значительно облегчили работу врача, особенно в вопросах неотложной помощи.

Какие научные разработки ведутся в ЦНМТ?

— Их очень много, перечислять все бесполезно из-за научной терминологии, поэтому постараюсь привести примеры своими словами. Основные направления — это онкология и кардиология. Например, наши ученые изучают, как состав микробов кожи человека влияет на переносимость химиотерапии. Ведь это очень тяжелая для человека процедура, и нужно найти способы снизить ее токсичность, уменьшить побочные эффекты.

Или, например, есть очень распространенное заболевание атеросклероз, которое как раз-таки приводит к инсультам и другим опасным состояниям. Наши ученые ведут клинические исследования по методу доставки лекарств через лимфу для уменьшения бляшек. Это очень важное исследование, и оно могло бы стать прорывом. В то же время оно очень сложное: когда исследование начинается на практике, оказывается, что у всех разная клиническая картина — у одного пациента бляшка уже плотная, у другого она только образовалась.

Поэтому и нужно длительное исследование на разных пациентах, чтобы понимать, на какой стадии какой будет результат. Нужно переработать огромное количество информации и провести сотни практических исследований, чтобы сделать вывод.

Поэтому, например, сейчас завершены только три из восьми клинических исследований, которые мы проводили в прошлом году, они находятся на стадии обработки результатов, а еще пять перешли в этот год. Одно исследование может занимать не год и не два, это долгие процессы. Потом патентование и прочие процедуры, которые важно пройти. Но у нас уже есть три действующих патента.

Помимо этого, мы изучаем опыт других учреждений — и российских, и зарубежных. Наши специалисты ездят на конференции, делятся своими знаниями и знакомятся с опытом своих коллег, а потом приезжают и рассказывают о том, что происходит в их сфере деятельности. У нас есть такой формат передачи знаний — «Джорнал Клаб», мы взяли его из американской медицины — когда руководители направления передают знания своим коллегам и делятся в том числе с сотрудниками других клиник. Мы в этом смысле очень открыты и стремимся как можно больше обмениваться и делиться знаниями и опытом.

Для исследований наверняка необходимы какие-то особые препараты, оборудование. Санкционный кризис создал большие сложности в решении этих задач. Технологии и исследования развивались ведь в том числе благодаря европейскому, американскому опыту, благодаря диалогу с другими странами. Кстати, и конференции тоже от этого пострадали. Что изменилось для вас теперь? Нашли ли импортозамещающие технологии?

— Сначала это по нам ударило ощутимо, потому что принципом ЦНМТ было оснащение лучшими мировыми инструментальными решениями. Например, для кардиоцентра мы купили современный ангиограф — это аппарат, на котором можно делать сложные кардиологические операции. И, конечно же, мы очень пострадали, делая ставку в основном на американское и европейское оборудование. Это был золотой стандарт ЦНМТ, и, когда мы оказались без расходников, потому что склады просто были закрыты и опечатаны, мы были в шоке.

Нас беспокоил не столько денежный вопрос, сколько то, что мы не можем помочь пациентам, которые ждали операций. Но сегодня мы смотрим на ситуацию оптимистичнее, потому что нашли российские и китайские расходники и технологии, которые нас устроили. Сложная геополитическая ситуация изменила наш менталитет и наши подходы. Мы, например, поняли, что зря игнорировали Китай и Корею. Сейчас мы понимаем, что в некоторых технологиях они уже догнали и обогнали Америку и Европу. Но чтобы попробовать обратиться к китайским поставщикам, нам надо было сломать стереотипы.

Но ведь замещение Китаем и импортозамещение — разные вещи. Пользуетесь ли вы российскими технологиями и оборудованием или, может быть, разрабатываете что-то сами?

— Мы нашли и российские решения. Например, раньше мы использовали исключительно американский тромбоэкстрактор (устройство для удаления тромбов и инородных тел из сосудов и полых органов). Но потом узнали о том, что наша кольцовская компания «Р-Васкуляр» начала производить эти устройства, и сейчас мы ими пользуемся. И вообще часто работаем с российским производителем. Это отличный пример того, как обстоятельства непреодолимой силы заставляют менять сознание и подходы.

Могли бы вы спрогнозировать, как будет дальше развиваться рынок? Как будут чувствовать себя инноваторы, в том числе такие, которые что-то производят без всяких грантов и государственных заказов? Есть ли у них шанс внедрять свои разработки в реальный рынок?

— Я очень надеюсь, что шанс есть. Мы все ждем упрощения прохождения разных бюрократических процессов, связанных с выпуском и внедрением инноваций. Мы уже видели во время пандемии коронавируса на примере разработки вакцины, что государство способно быстро принимать важные решения и ускорять процедуры тестирования разных препаратов. Не было бы счастья, да несчастье помогло.

И глобально: в чем вы видите свою миссию?

— Миссия ЦНМТ — служить людям, и из нее родился наш слоган, который полностью отражает нашу цель, нашу направленность и стратегию: «Живи долго». Мы очень хотим, чтобы наши пациенты жили долго, мы сами хотим жить долго и призываем к этому родных, друзей, пациентов, партнеров.

Мы запустили проект, который называется «Сто плюс» — мы реально хотим, чтобы люди жили до ста и больше. И я считаю, если заботиться о себе, проходить чекапы, двигаться, то можно значительно увеличить продолжительность жизни. Мы стараемся учить пациентов управлять здоровьем, потому что наш менталитет — это тянуть до последнего. Поэтому важно буквально приучать людей следить за состоянием своего здоровья, профилактируя наступление нежелательных событий в красной зоне (когда пациенты приходят уже с проблемой, которую нужно решать оперативно или в лучшем случае консервативно).

Сейчас у нас «взлетел» марафон шагов: мы проводим конкурс, кто пройдет больше шагов, и шагают все — мы сами, наши врачи, наши пациенты. Мы это пропагандируем в соцсетях, снимаем об этом репортажи. Сейчас этот марафон проходит уже третий раз за год, и опять «летит» — присоединяется все больше и больше людей. Мы призываем всех вместе «дошагать» минимум до ста лет.

Наша задача — помочь пациенту пройти трансформацию сознания, а основная цель — смещение пациентов из красной зоны в зеленую (когда пациент проходит обследования и предупреждает попадание в красную зону). И постепенно, по капле, нам это удается. Мы готовы сказать каждому человеку: «Живи долго!» И готовы сделать для этого то, что нужно.

Материал подготовлен специально для эксклюзивного выпуска журнала «Деловой квартал» от 21.04.2025 г. «Технологии для жизни и бизнеса»