Частная медицина растет «благодаря» государству

В прошлом году частная медицина в Новосибирске развивалась достаточно интенсивно. В центре города начала работать клиника «Будь здоров!», принадлежащая компании «Ингосстрах», «Здравица» открыла в ТЦ «Сан Сити» на левом берегу свой третий филиал, в клинике «Санитас» запустили томографический центр, в «Авиценне» — рентген-операционную. 

Спрос и конкуренция растут

Частную медицину можно отнести к стабильным, прогнозируемо растущим рынкам. Согласно данным Федеральной службы государственной статистики, по итогам 2010 г. объем платных медицинских услуг в РФ в номинальных ценах вырос почти на 10%, в 2011 г. рост составил 11,6%. По словам аналитика ИК ФИНАМ Анны Мишутиной, динамика роста локального рынка платных медицинских услуг Новосибирской области сопоставима с федеральными трендами. В 2011 г. объем оказанных населению платных медицинских услуг составил в регионе около 5,6 млрд руб. (рост около 10% к уровню 2010 г.). «Рынок частной медицины можно отнести к стабильно развивающимся, — говорит генеральный директор сети медицинских центров «Здравица» Наталья Сухарева. — Государственные меры по модернизации здравоохранения по факту не привели к серьезному улучшению бесплатной медицины. И частная стала реальной альтернативой для тех, кому необходима медицинская помощь».

Рынок частной медицины — довольно разнороден, клиники сильно дифференцированы как по ценовым категориям, так и по спектру оказываемых услуг. При таком сегментировании уровень конкуренции разные бизнесмены оценивают по-разному. «Мы ощущаем повышение конкуренции, но рынок все еще нельзя назвать заполненным», — отмечает генеральный директор клиники «Авиценна» Борис Айзикович. С ним не соглашается главный врач клиники «Дюна» Дмитрий Егоров. «Рынок частных медцентров в настоящее время переполнен, — считает он. — Клиники открываются и закрываются очень быстро, это связано с относительно низкой покупательной способностью населения и наличием серьезной альтернативы — государственной «бесплатной» медицины». Вместе с тем за последние два года спрос на медицинские услуги в частных центрах значительно вырос. По его мнению, это связано с тем, что люди перестали бояться частных центров и у них появилась возможность требовать за свои деньги максимум информации и качества. «Раньше наиболее востребованными были консультативно диагностические услуги, а в последнее время — серьезные лечебные и хирургические манипуляции. Люди стали нам больше доверять», — рассказывает Дмитрий Егоров.

«Говорить о слишком высокой конкуренции пока не приходится, — отстаивает свою точку зрения Наталья Сухарева. — Конкуренция традиционно выше в узкоспециализированных сегментах стоматологии и гинекологии. Эти отрасли начали развиваться самыми первыми, они самые высокодоходные и понятные. Многопрофильные клиники требуют не только больших вложений, площадей и оборудования, но и более высокого уровня управления. Совместить разные направления, чтобы они не мешали друг другу, а дополняли, обслуживать большой поток клиентов, уметь набирать и обучать разного профиля врачей не так-то просто».

Клиники обновляют оборудование

Рост спроса, с одной стороны, и конкуренции, с другой, заставляют клиники постоянно обновлять оборудование и расширять спектр предоставляемых услуг. Например, клиника «Смитра» в прошлом году открыла кабинет амбулаторной хирургии. «В государственных поликлиниках очереди, — объясняет выбор направления директор медцентра Петр Смиренко. — Да и ложиться в стационар из-за какой-то мелкой операции не все хотят. Поэтому мы предоставляем возможность проводить все операции, не требующие госпитализации, в нашем центре». В ближайшем будущем Петр Смиренко собирается поставить в клинике дополнительный УЗИ-аппарат.

Клиника «Санитас» в Искитиме построила новый томографический центр, расширила стационар и открыла ряд новых направлений. «В этом году мы собираемся улучшить томографический центр за счет добавления рентгентомографа, запустить контакт‑центр, отделения гемодиализа и реабилитации», — поделился планами директор клиники «Санитас» Михаил Андрушкевич. «В связи с возросшей потребностью мы планируем расширять хирургический стационар и операционные, сделать упор на малоинвазивные низкотравматичные хирургические операции, которые позволяют сократить срок реабилитации до 1-2 дней, — рассказал о своих задумках Дмитрий Егоров. — Для этого мы будем закупать высокотехнологическое оборудование, которое позволит работать в области гинекологии, урологии, общей и сосудистой хирургии, проводить ЛОР-операции».

Наталья Сухарева не так давно открыла в левобережье третью клинику, и ее ближайшие планы связаны с развитием этого центра. Кроме того, в прошедшем году в «Здравице» обновили часть оборудования: стоматологические установки, УЗИ-сканеры, аппараты ФГС заменили на видеогастроскопию последнего поколения. «В этом году мы делаем ставку на безоперационные, сохраняющие методики, которые не допускают такого развития события, при котором необходимо хирургическое вмешательство», — говорит директор «Здравицы».

«Авиценна» продолжает развиваться на площадях, полученных в 2011 г. по концессионному соглашению с мэрией. В прошлом году здесь открылась рентген-операционная, в которой можно произвести исследование, определить показание пациента к операции на сердце и провести ее. «Такая клиника — единственная за пределами Москвы и Санкт‑Петербурга, — поясняет Борис Айзикович. — Пациенты могут либо пройти все лечение у нас, либо ограничиться обследованием, после которого мы можем направить их в НИИ патологии кровооб-ращения им. Мешалкина. Пациентов после нашего обследования там принимают охотно, потому что им с гарантией показана операция». В том же здании построен урологический центр, в котором установлено оборудование для лазерного лечения доброкачественных опухолей мочевыводящих путей, а в этом году планируется совместно с компанией Johnson & Johnson открытие обучающего центра для хирургов из нашего города и ближайших регионов.

Донор кадров — государство

Строительство обучающего центра «Авиценна» задумала не от хорошей жизни. Найти в городе опытных врачей, которые к тому же умеют работать на современном оборудовании, — достаточно сложно. Как правило, клиники переманивают сотрудников из государственных учреждений. Впрочем, те и сами не против «переманиться». «В поликлиниках ситуация ухудшается, да и нормативы, существующие в этой сфере, не способствуют соблюдению должного качества при лечении, — рассказывает Наталья Сухарева. — Поэтому хорошие специалисты уходят в частные клиники».

Однако этот ресурс оказался не бесконечным. Медицинское образование со временем утратило материальную базу и стандарты, по которым учились нынешние «зубры», поэтому бизнесменам и здесь пришлось брать дело в свои руки. Например, «Авиценна» сотрудничает с кафедрами НГУ и НГМА. Студенты этих вузов проходят практику на базе ее стационара. «Со следующего года планируем ввести свою стипендию», — рассказывает Борис Айзикович.

Тарифы ФОМСа станут привлекательнее

Участие частных клиник в программах обязательного медицинского страхования немного сдвинулось с мертвой точки, хотя до сих пор осталось нерентабельным. Тарифы, которые предлагает ФОМС, не учитывают зарплату персонала, амортизацию оборудования и т.д. Работать по ним частным клиникам невыгодно.
«Тарифы установлены неадекватные, значительно ниже себестоимости, а наш диалог напоминает спор слепого с глухим», — злится Михаил Андрушкевич. «В прошлом году за рентгеновский снимок платили 8 руб., — поддерживает коллегу Петр Смиренко. — Это настолько ничтожная сумма, что даже не покрывает кусочка пленки, на которой он напечатан. За последний год тарифы выросли, но все равно остались ниже отметки рентабельности. Если государство хочет взаимодействовать с частными клиниками по ОМС, нужно поднимать тарифы».

Борис Айзикович надеется, что к концу этого года уже станет понятно, будут ли намерения государства реализованы на практике. «Пока мы не можем понять, насколько тарифы ФОМСа будут соответствовать нашим реальным затратам, — говорит он. — Государство декларировало, что они будут покрывать все издержки, и уже в 2013 г. мы сможем участвовать в государственной системе».
Вместо работы по программам ОМС, частные клиники активно сотрудничают со страховыми компаниями по добровольному страхованию. Например, в «Авиценне» треть всех клиентов — это пациенты по ДМС. После кризиса этот рынок немного сжался — работодатели стали меньше страховать своих сотрудников. Пик пришелся на 2009 г., а в 2011 г. начался постепенный рост. В этом году бизнесмены ожидают возвращения объемов к докризисным показателям.

Как будет развиваться рынок

Анна Мишутина прогнозирует, что в среднесрочной перспективе, по мере расширения доходов населения, темпы роста рынка будут увеличиваться. «Среднедушевые расходы на платную медицину составляют сегодня менее $60 в год, что в 5-10 раз ниже уровня большинства развитых стран, — объясняет аналитик ФИНАМа. — Один из основных факторов дальнейшего расширения индустрии — сложная ситуация в сфере государственной бесплатной медицины, где хронический дефицит финансирования не позволяет повысить уровень предоставления услуг и качество сервиса». Она также ожидает, что в среднесрочной перспективе корпоративный сектор станет наиболее крупным потребителем платных медицинских услуг. А интерес работодателей к программам ДМС, обоснованный возможностью налоговой оптимизации, будет расти достаточно интенсивно.

Участники рынка ожидают, что со временем конкуренция между центрами будет только расти. «Сейчас клиники заняли свои ниши и поделили рынок, — рассуждает Петр Смиренко. — Но все хотят развиваться дальше, а развитие всегда подразумевает завоевание новых рынков». Кроме того, рост объемов рынка частной медицины, скорее всего, приведет в город новых игроков. А учитывая объемы инвестиций, необходимые для открытия клиники, бизнесмены ожидают прихода крупной федеральной компании. По неподтвержденным данным, наиболее вероятный претендент — сеть частных медицинских клиник «Медси», чьи активы принадлежат АФК «Система».

Сколько стоит модернизация медицины?

20 млрд руб. привлекут из разных источников в 2012 г. на развитие системы здравоохранения в Новосибирской области
на 20% вырос средний уровень зарплаты врачей амбулаторной службы за 2011 г.
1 млрд руб. потратили власти из бюджета Новосибирской области и средств территориального ФОМСа на индексацию заработной платы медработников в 2011 г.
Источник: Правительство Новосибирской области

88 многопрофильных медицинских центров зарегистрировано в новосибирском справочнике 2ГИС
180 млн руб. потратил «Ингосстрах» на строительство клиники в Новосибирске
5,6 млрд руб. составил объем оказанных населению платных медицинских услуг в 2011 г. в Новосибирской области

Андрей Чепурко