Частную медицину ждут перемены

Рынок здравоохранения готовится к 2012 г. Он обещает стать революционным — начнет работать одноканальная модель финансирования медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования.

Кризисные полтора года, по заверениям представителей новосибирских частных клиник, фатально на их финансовые показатели не повлияли. По оценкам экспертов, в 2009 г. выручка частных клиник даже немного выросла — на 4-5% по сравнению с 2008 г. Директор медицинского центра «Астра-Мед» Марина Кондратенко говорит, что упадок мировой экономики не отбил у пациентов частных клиник желание лечиться: «Наш средний клиент — человек состоятельный. В тяжелые времена он может отказаться от расширения бизнеса — а посещение медицинского центра на состоянии его бюджета особо не отразится». Генеральный директор сети медицинских центров «Здравица» Наталья Сухарева подтверждает: некоторые клиенты, испугавшись кризиса, попробовали сменить привычные клиники на более дешевые или государственные, но практически все вернулись — привыкли к качественным услугам.

Клиники заморозили цены
Однако сказать, что частную медицину кризис не тронул, нельзя. По словам генерального директора «Лабораторной диагностики Инвитро» Евгения Печковского, выросшие доллар и евро обусловили удорожание зарубежных материалов и оборудования — прежде всего для самих медиков. Да и проблемы с кредитами для клиник актуальны так же, как и для любых других компаний. Наталья Сухарева рассказывает, что для «Здравицы» падение цен на недвижимость и рост ставок по кредиту отодвинули сроки окупаемости: «Мы приобрели помещение под второй центр в самый пик цен на кредитные деньги, и ставки по кредиту нам подняли».
Большинство частных клиник вынуждены заморозить стоимость услуг на прошлогоднем уровне или даже снизить их. Петр Смиренко, директор медицинского центра «Смитра», отмечает, что на отдельные услуги цены снизились на 10-30%. По данным экспертов, средний чек у многопрофильных медицинских центров по-прежнему составляет около 800 руб., у стоматологических клиник — около 2,5 тыс. руб. Чек на лабораторную диагностику — примерно 1 тыс. руб.
Чтобы удерживать цены, руководители клиник сокращают зарплату персонала. Геннадий Рот, заместитель председателя Ассоциации врачей Новосибирской области, директор фонда «Медсанчать № 168» признается: «Раньше мои врачи получали на 10-15% больше, чем врачи государственных учреждений. Теперь приходится изворачиваться, чтобы зарплаты были на одном уровне с поликлиниками».
Для привлечения клиентов медцентры реформируют свои маркетинговые стратегии. Центр «Здравица» сосредоточил усилия на сфокусированной рекламе, привлечении интересных врачей и развитии направления корпоративных клиентов. Стоматология «Магия здоровья» делает ставку на профилактические проекты — осмотр служащих предприятий и посетителей торговых центров.
Ждут от государства большей щедрости
В 2012 г. начнет работать одноканальная модель финансирования медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Частная медицина с интересом ожидает, какие условия совместной работы предложит государство. Те схемы сотрудничества, что уже существуют, большинство частных клиник не устраивают — не предусмотрена плата за аренду помещения, амортизацию оборудования и расходные материалы.
Петр Смиренко надеется, что в 2012 г. будет разрешен соплатеж — то есть пациенты, пришедшие в частные центры по ОМС, будут выплачивать разницу между реальной ценой и стоимостью услуги по полису: «Например, прием терапевта у нас стоит 760 руб., а по ОМС — 56 руб. Значит, пациент, пришедший к нам по ОМС, должен будет оплатить разницу в 704 руб.». А пока, по его словам, государство требует предоставлять ежемесячно кипу бумаг в обмен на копейки, которые не покроют затраты частных клиник.
Евгений Печковский опасается, что государство за средства ОМС заставит всех работать по одним стандартам: «Сегодня частники сами выбирают медицинскую технику, ее марку, поставщика и сервисное обслуживание». Он считает, что государственные чиновники не слишком хорошо разбираются в таких вопросах: «В рамках нацпроекта «Здоровье» в поликлиники поставили какое-то прошловековое оборудование. Причем стоимость расходных материалов превышает цену самого оборудования».
В ожидании конкретики об ОМС медики не теряют времени. Они возлагают надежды на ДМС и усиленно развивают взаимоотношения со страховыми компаниями. Медицинские центры начали осуществлять выездные осмотры на предприятия в рамках ДМС или при заключении договора делать скидки на услуги, не обозначенные в полисе. По словам Натальи Сухаревой, ужесточились проверки оказанных услуг страховыми компаниями, усилились запреты и ограничения в страховых программах (причем иногда задним числом не оплачивались те услуги, которые раньше были разрешенными); страховщики обратили пристальное внимание на финансовые показатели работы клиник и начали процесс пересмотра основных партнеров.
Медики формируют свой «черный» список
Система здравоохранения пользуется официальными и неофициальными инструментами для повышения качества медицинских услуг. К официальным инструментам относятся контракты, информированное согласие по всем инвазивным процедурам. Частные медицинские центры используют информационные системы, учитывающие, не идет ли превышение норматива по приему препаратов, как сочетается прописанный препарат с лекарствами, которые пациент уже принимает. Если система заметила несоответствие — лечащему врачу поступает сигнал. Геннадий Рот досадует: «Мы одни из первых сделали такую электронную историю болезни. И сейчас ее покупают немцы, а Новосибирская область ею не интересуется».
Кроме того, медики сами ужесточают требования к качеству, обмениваясь данными о работе специалистов различных клиник. Такой «черный» список хоть и носит неофициальный характер, но, по признанию экспертов, имеет большой вес: врачи, заботящиеся о своей репутации, не пойдут работать в клинику из «черного» списка.
Почему наши врачи ценятся за рубежом
«Отечественной медицине есть куда расти, — считает Евгений Печковский. — Даже в Казахстане на последних курсах медицинских специальностей студенты изучают молекулярную биологию и биохимию, а у нас эти предметы заканчиваются на втором курсе». Также генерального директора «Инвитро» беспокоит отсутствие у нас университетских клиник. Они развиты на Западе — там студенты получают от профессоров одновременно теорию и практику. «В Новосибирске так везет только студентам, которые попали на стажировку в клинику им. Мешалкина», — говорит Евгений Печковский.
Наталья Сухарева, вернувшаяся со стажировки в США, замечает, что американские частные клиники почти не отличаются от наших по уровню терапии, физиотерапии и стоматологии: «Пожалуй, там сильнее только лечение аллергий, некоторые виды хирургических операций и родовспоможение». А Геннадий Рот, регулярно устраивающий в Новосибирске мастер-классы иностранных медицинских светил, отмечает, что у Запада можно учиться новым технологиям, но и Россия имеет свои преимущества: «За границей наши врачи высоко котируются. Они умеют не только ставить диагнозы и лечить — они попутно слушают и разговаривают. На Западе так делают только психотерапевты и исключительно за большие деньги».

Почему топ-менеджеры не ходят в муниципальные клиники
Как мне ставили диагноз
Алексей Бородин генеральный директор компании «Золотая середина»
Стараюсь вести здоровый образ жизни — спорт, свежий воздух, но по врачам в качестве профилактики ходить избегаю. Обращаюсь к медикам только в крайнем случае, и год назад мне такая возможность представилась — возникла проблема с ногой. Сразу обратился в частную клинику, так как все манипуляции — прием хирурга, анализы, включающие МРТ, происходят в рабочее время. В «Авиценне» мне поставили диагноз — подозрение на онкологию и направили на дообследование в Городскую клиническую больницу № 1. Там меня пытались заставить ждать обследования месяц. Но в итоге была проведена диспансеризация, и государственные врачи поставили окончательный диагноз — застаревшая гематома. Долечивался я уже в более комфортных условиях в «Авиценне».
Не хочу терять время в муниципальных клиниках
Олег Шахов исполнительный вице-президент, директор сибирской дирекции страховой компании «Цюрих»
Когда возникают проблемы со здоровьем, мне проще обращаться в частные медицинские учреждения. Это позволяет сэкономить время: сразу записывают на прием к специалисту, принимают без очередей. Экономия времени для деловых людей имеет первостепенное значение. Поэтому когда недавно у меня возникли проблемы с локтевым суставом, я сразу обратился в круглосуточный травматологический пункт клиники «Авиценна». По опыту знакомых могу сказать, что многие бизнесмены чаще всего ездят подлечиться на минеральные воды в Карловы Вары в Чехию, с сердцем — в клиники Израиля и Швейцарии.
Бесплатная медицина — сыр в мышеловке
Ирина Литвинова директор компании «Каламбур»
В нашей стране, в Новосибирске точно, бесплатная медицина — как «бесплатный сыр в мышеловке». Ни я, ни мои знакомые уже давно не ходят в муниципальные поликлиники. В случае ошибки спросить будет не с кого. Если качество медицинских услуг вас не удовлетворило, то получить компенсацию от частной медицинской организации легче, чем от государственной.

Куда поехать за здоровьем
Предпочитаю лечить зубы в Казани
Марат Кабанов директор новосибирского филиала «Эр-Телеком»
Когда примерно раз в полгода я приезжаю в родную Казань, чтобы навестить родственников, обязательно посещаю стоматолога, которому доверяю. Стоматолог — моя родственница, практикующая в частной клинике. Так что за два года, что я живу в Сибири, у меня не было потребности обращаться к местным дантистам. Но недавно случился форс-мажор — откололся кусочек зуба, что вызвало большой дискомфорт, и произошло это как раз перед важным совещанием. В частной стоматологии в моем доме на ул. Ленина успели все поправить в тот же день и качественно. Но я все равно планирую продолжать посещать стоматолога в Казани.
За здоровьем отправляюсь на пасеку
Сергей Пыхтин руководитель департамента социального развития и обеспечения прав граждан на социальную поддержку Новосибирской области
Безусловно, уровень здравоохранения у нас в городе и в области значительно изменился в последние годы. Но я, как врач, убежден, что разумнее беречь здоровье смолоду, нежели лечиться в зрелом возрасте. Я вырос в деревне на молоке и натуральной пище, как сейчас говорят, на «органических продуктах». Сознательно исключил из своей жизни вредные привычки, не курю, практически не употребляю спиртные напитки, стараюсь как можно больше двигаться. Крайне редко прибегаю к лекарственным препаратам, предпочитаю средства народной медицины, лучшее из которых — мед. Может, кому-то это кажется странным, но каждый год очередной отпуск я провожу одинаково: на пасеке в Тогучинском районе. Огромное удовольствие ходить босиком по траве, носить экологически чистую одежду из льна, рано вставать, много работать физически.

В чем преуспели врачи Новосибирска
Какие направления медицины развиты в Новосибирске лучше, чем в других регионах Сибири
Кардиохирургия
Травматология и ортопедия
Микрохирургия глаза
Трансплантология
Комбустиология
Нейрохирургия
Гематология
Источник: департамент здравоохранения Новосибирской области