Проект «Ребенок»: почему Сибирь не может родить и во сколько обходится надежда

Ребенок в XXI веке перестает быть «работенком», превращаясь в самый дорогой «проект» в жизни. И пока власть предлагает скидки, семья видит лишь неподъемный ценник, — так начал разговор о демографии доцент кафедры мировой экономики, международных отношений и права НГУЭУ Денис Борисов.

Этот тезис становится ключом к пониманию парадокса, с которым столкнулась Россия, и Новосибирская область в частности. С одной стороны — рекордные 1815 квот на ЭКО в 2025 г., что почти вдвое больше, чем пять лет назад. С другой — неуклонное падение коэффициента рождаемости до 1,41 в 2024 г. Государство бьет в набат и открывает кошелек, но пары годами лечатся у гомеопатов, теряя драгоценное время. Где сбой?

Статистика беспощадна: по данным министра здравоохранения Новосибирской области Ростислава Заболоцкого, количество квот на ЭКО в регионе растет в геометрической прогрессии — от 950 циклов в 2020-м до запланированных 1815 на 2025 г. За этими цифрами — тысячи личных драм. Только за девять месяцев текущего года диспансеризацию по репродуктивному профилю прошли 83 тыс. мужчин и 105 тыс. женщин, причем нарушения выявлены у 1650 мужчин и 8907 женщин.

Есть заметный разрыв между возрастом полового дебюта (в среднем — 14 лет) и возрастом, когда приходит желание осознанного родительства (32-33 года). То, что происходит за эти 18-20 лет — огромный риск, — прокомментировала главный врач ГБУЗ Новосибирской области «Клинический центр охраны здоровья семьи и репродукции», главный внештатный специалист Минздрава региона по репродуктивному здоровью женщин, к.м.н. Анна Вятчинина.

За два десятилетия невылеченные инфекции и хронические заболевания успевают нанести непоправимый удар по фертильности. При этом, по мнению эксперта, многие пары годами откладывают визит к репродуктологу, пытаясь решить проблему с помощью психологов, нутрициологов и БАДов.

Бесплодие — это болезнь, которую нужно лечить под руководством врача. Используя альтернативные методы, можно потерять драгоценное время, — поделилась Вятчинина.

Отдельную тревогу вызывает мужской фактор, десятилетиями остававшийся в тени.

До 70% ненаступления беременности в паре связано с мужским фактором, — привела данные основатель центра «Андроэксперт» Елена Новикова.

По ее словам, корни проблемы — в культурных стереотипах: миф «об одном сперматозоиде» сложно искоренить из общественного сознания. Почти 40 лет формируется массовое заблуждение, что для зачатия достаточно одного сперматозоида. Отчасти и поэтому мы имеем ту реальность, в которой сейчас находимся, — снижение рождаемости и увеличение возраста первичного родительства.

Женщина берет на себя всю ответственность, первая идет обследоваться, лечиться, а мужчина требует особых подходов, дольше принимает решение, — объяснила Елена Новикова.

Также, по мнению эксперта, классические причины мужского бесплодия — инфекционно-воспалительные и гормонально-метаболические процессы — усугубились ковидным периодом. Есть и хорошая новость: в отличие от женского, мужской репродуктивный потенциал поддается коррекции, однако весь этот процесс спотыкается о разобщенность специалистов.  

При своевременном правильном подходе мужской потенциал можно улучшить в 90% случаев. Однако в Новосибирске, как и во всем мире, есть проблемы с преемственностью между гинекологами и андрологами. Мужское бесплодие зачастую игнорируется, — поделилась Елена Новикова.

И результат, действительно, печален: к специалисту часто обращаются пары после неудачных попыток ЭКО, когда «виноватой» все это время считалась женщина. Однако осознание масштабов мужского фактора бесплодия рождает и системные решения.

Изменения в сфере репродуктивной андрологии способны повлиять не только на индивидуальные судьбы, но и на демографические показатели в целом. Развитие этого направления повышает вероятность спонтанных беременностей, принципиально повышает эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и в конечном итоге укрепляет демографический потенциал страны, — убеждена Елена Новикова.

Именно с этим пониманием за последние годы в Новосибирске создана, как описывает ее основатель, полная инфраструктура поддержки мужского репродуктивного здоровья. В нее входит единственная в регионе независимая спермологическая лаборатория, выполняющая весь спектр сложных тестов, Центр лечения мужского бесплодия и научно-производственная компания, которая занимается разработкой и производством собственных фармацевтических препаратов для восстановления фертильности.

Результатом этой работы стала уникальная, по словам Елены Новиковой, методика.

Более 90% мужчин улучшают репродуктивный потенциал по результатам спермограмм, до 40% наступления беременности в течение года на фоне лечения, — поделилась эксперт.

Еще одно важное направление — просветительское: созданная «Ассоциация специалистов по репродуктивному здоровью» объединяет врачей разных специальностей, чтобы разрушать мифы и формировать культуру осознанного отношения к мужскому здоровью.

За пять лет работы нам удалось объединить науку, клинический опыт и реальную помощь тысячам семей, — отметила Елена Новикова. — Более трех тысяч детей родились благодаря сформированным нами понятным принципам и четким алгоритмам. Именно такие проекты — практичные, научно обоснованные и социально значимые — отвечают запросам государства и общества. Мы помогаем решать главную задачу, стоящую сегодня перед страной: повышение рождаемости и укрепление здоровья нации через заботу о мужчине.

Для тех, кто все же решился на лечение, в феврале 2025 г. открылся первый в области государственный Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). «Основное преимущество — сопровождение пациентов от первичного обследования до полного решения проблемы», — подчеркивается в письме Минздрава. За девять месяцев 2025 г. в Новосибирске по ОМС проведено 1 432 процедуры ВРТ, время ожидания составляет от трех до шести месяцев. Эта активность в регионе — часть общероссийского бума вспомогательных репродуктивных технологий. Уровень доверия и востребованности ВРТ в России сегодня один из самых высоких в мире, поделились эксперты.

Во всем мире только в 19 странах выполняется более 10 тысяч циклов ВРТ в год. По этому показателю Россия занимает первое место среди европейских стран и третье место в мире, — привела данные Анна Вятчинина.

Динамика роста впечатляет: по данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС), в 2023 г. по ОМС выполнено 98,5 тыс. процедур, что на 6,6 тыс. больше, чем в 2022 г. Общее финансирование составило примерно 11,4 млн руб. — на 19,8% больше уровня предыдущего года. Ожидается, что уже в 2026 г. общее количество циклов ВРТ в России впервые с 1995 г. превысит отметку в два миллиона.

Однако за кажущейся доступностью скрываются суровые экономические реалии.

Резерва для снижения стоимости я здесь не вижу. Требуется дорогое оборудование, квалифицированные врачи, дорогие препараты», — объяснила Анна Вятчинина. — Бесплатного ВРТ не бывает. Процедуры по полису ОМС оплачены по цене, сопоставимой с коммерческими клиниками. Просто источник финансирования — государство.

При этом врачам приходится бороться с опасными иллюзиями. По словам эксперта, женщины иногда воспринимают ВРТ как косметическую процедуру, хотят родить ребенка по желанию в любом возрасте. На самом деле, ВРТ — это метод лечения, никто не может гарантировать 100% результат. Поэтому не стоит откладывать рождение детей на потом, медицина не всесильна, а счастье материнства может так и не случиться.

Но вернемся и к экономическим факторам. Родительское счастье иногда отодвигается на второй план из-за уровня жизни и финансовой неуверенности семей. «Ребенок из экономической выгоды превратился в роскошь», — отметил экономист Денис Борисов. И расчеты эксперта безжалостны: растить ребенка в городе-миллионнике до совершеннолетия обходится в 15 млн руб. На фоне медианной зарплаты в 56 тыс. руб. разовые выплаты вроде маткапитала выглядят каплей в море.

Парадоксально, но пока своих детей рожают меньше, институт социального родительства крепнет. Количество детей-сирот в России за 10 лет сократилось почти вдвое. Денис Борисов видит причину в экономике заботы: когда пара решается на премного ребенка, государство становится партнером, беря на себя предсказуемую часть финансового бремени.

Корень провала с рождаемостью в том, что государство просит граждан сделать самое дорогое вложение в жизни, не предоставляя надежного финансового плана, — подытожил экономист.

Осознавая эти вызовы, медицинское сообщество ищет пути решения. Безусловно, важнее всего — повышение репродуктивной культуры населения. Команда Анны Вятчининой инициировала форум «Нас будет больше» — первую в Сибири открытую площадку для диалога врачей и будущих родителей.

Меняется и портрет пациентов: сегодня в клиники приходят не только отчаявшиеся, но и осознанные. Женщины, откладывающие материнство, сохраняют ооциты (заморозка яйцеклеток), мужчины сдают сперму на криохранение. Растет спрос на донорские программы и суррогатное материнство.

Среди перспективных направлений Анна Вятчинина выделяет три ключевых тренда: и первый — изучение генетического здоровья семьи:

Сейчас на прием к генетику направляются только пары старшего возраста, однако вопросы наследственности имеют первостепенное значение. Я лично и мои коллеги выступаем за включение преимплантационного генетического тестирования эмбриона в программы ОМС.

Этот метод, по мнению эксперта, не только повышает шансы на рождение здорового ребенка, но и снижает риски выкидышей, помогая отобрать для переноса самые жизнеспособные эмбрионы.

Второй определяющей тенденцией станет цифровизация, а именно необходимость применения инструментов ИИ в ВРТ для помощи врачам.

Мы в нашем центре ведем переговоры с разработчиками из Академгородка, хотим применять ИИ в программах контроля за эмбрионами и составления оптимального личного протокола для женщины, — рассказала Анна Вятчинина.

Третьим стратегическим направлением она называет развитие программ онкофертильности, позволяющих сохранить репродуктивную функцию у людей, победивших рак.

По словам эксперта, ситуация с репродуктивностью в Сибири представляет собой сложное уравнение, где медицинские решения — лишь одна из переменных. Технологии готовы предложить генетический скрининг и искусственный интеллект, культурный код медленно, но меняется в сторону осознанного родительства. Однако без решения главной — экономической — составляющей демографический прорыв останется недостижимой целью. Успех возможен только тогда, когда государство и граждане станут настоящими партнерами в самом главном проекте —под названием «семья». Опыт приемных семей доказывает: люди готовы заботиться, когда видят четкие правила и надежную поддержку. Именно эта формула партнерства, а не просто новые медицинские квоты, может стать тем самым ключом, который поможет стране найти выход из демографического тупика.

Фото предоставлены спикерами