Ольга Кравченко о главных болевых точках здравоохранения региона

Один из главных приоритетов регионального здравоохранения сегодня — охрана материнства и детства. В рамках соответствующей областной программы область уже перешла на международные стандарты выхаживания пациентов от 500 граммов и достигла значительных успехов. Как говорит вице-губернатор Ольга Кравченко, особое внимание уделяется оказанию скорой помощи новорожденным и транспортировке их в специализированные родильные дома.

Впереди Сибири всей

В последние недели медицинские учреждения Новосибирской области получили 65 новых автомобилей скорой медицинской помощи. Региональные власти последовательно занимаются улучшением материально-технической базы здравоохранения: за два последних года приобретено более 20 тыс. единиц оборудования, реконструирован ряд зданий больниц и поликлиник.

Как бы Вы оценили общее состояние здравоохранения в Новосибирской области?

— Общее состояние здравоохранения в области я оцениваю как удовлетворительное. От соседних регионов мы не только не отстаем, но и опережаем по некоторым показателям. В частности, по показателю смертности трудоспособного населения по СФО у нас благополучное второе место (после Томской области), и эта цифра продолжает снижаться. Удалось снизить смертность от злокачественных новообразований и туберкулеза.

В 2012 г. впервые за много лет количество рождений превысило количество умерших. Эта тенденция продолжается и в 2013 г. По результатам десяти месяцев 2013 г. родившихся на 1500 человек больше.

Уровень материнской смертности в 2012 г. в сравнении с 2010 г. снизился более, чем вдвое. В этом году хорошая динамика по младенческой смертности: если в прошлом году ее показатель составлял 8,2 на 1000 живорожденных, то в 2013 г. — 6,9%. Это свидетельствует о правильной организации оказания медицинской помощи беременным из группы риска, медицинская помощь которым осуществляется в родильных домах второго и третьего уровня.

Каковы главные болевые точки системы здравоохранения в целом?

— Во‑первых, это слабая материально‑техническая база. У многих поликлиник дефицит площадей, их структурные подразделения расположены на первых этажах жилых домов, не приспособленных для оказания медицинской помощи: узкие коридоры, негде присесть. Часть зданий находится в аварийном состоянии. Вторая проблема — кадровая. Есть дефицит врачей скорой помощи, участковых терапевтов и педиатров, реаниматологов, неонатологов, узких специалистов поликлиник. Третье — серьезная перегруженность экстренных стационаров Новосибирска в пик заболеваемости: в этих случаях пациентов приходится размещать и в коридорах.

Как можно решить проблему материально‑технической базы?

Есть ли ресурсы для строительства новых объектов?

— Да, новые объекты строительства запланированы. Прежде всего это поликлиники в Новосибирске, в которых особенно остро нуждается население. В областной программе на 2014 г. на разработку проектно‑сметной документации заложена сумма 100 млн руб. Предполагается, что в 2015 г. поликлиники будут введены в эксплуатацию.

По программе укрепления материально‑технической базы продолжаются ремонты, оснащение оборудованием и мебелью. Принят ряд мер для повышения доступности и качества медпомощи.

Это и перераспределение потоков экстренных больных между стационарами, и привлечение федеральных клиник для оказания медицинской помощи гражданам области, и закупка новых автомобилей скорой помощи, и создание специализированных центров, и многое другое.

Есть ли приоритетное направление в развитии медицины?

— Приоритетным направлением мы считаем тему охраны материнства и детства. Сегодня областная больница способна принять только 2 500 младенцев в год, что для области явно недостаточно. Для решения этих проблем строится областной перинатальный центр. Женщин с проблемами здоровья, рисками во время родов, которым положено родоразрешение в перинатальных центрах, на 27-30% больше, чем сегодня возможностей.

А в лекарственном обеспечении области нет особых проблем?

— С лекарственным обеспечением все неплохо. Отпуск препаратов для «льготной категории граждан» сегодня бесперебойный. Стал возможен льготный отпуск дорогостоящих онкологических препаратов. Кроме того, дорогими лекарствами обеспечены сейчас дети, страдающие болезнью Хантера и муковисцидозом. Стационары области обеспечены всеми необходимыми, жизненно важными лекарственными препаратами. Это направление является крайне важным, но стабильность требует ежедневного контроля.

Правительство озвучило создание системы выравнивания финансовых условий реализации территориальных программ госгарантий в субъектах РФ в части базовых программ ОМС. Внедрение этого принципа оказалось благом для региона?

— Да, безусловно. Снижен дефицит территориальной программы государственных гарантий Новосибирской области с 32% в 2010 г. до 3,3% в 2013 г.

В дефиците реаниматологи

Новосибирская область занимает 12-е место по количеству врачебных кадров на 10 тыс. жителей среди регионов России, но, несмотря на это, кадровая проблема сохраняется. Сказалось недофинансирование отрасли на протяжении последних десятков лет, и быстро эту ситуацию не разрешить. Врачи уходили и продолжают уходить в фармацевтическую сферу и в частную медицину.

Одной из самых дефицитных специальностей Вы назвали анестезиологов‑реаниматологов. Верно ли, что это своеобразная элита медицинского мира?

— Да, эта работа требует внушительного объема знаний и невероятной трудоспособности, ведь ежеминутная борьба за человеческую жизнь может длиться много часов, и, увы, не всегда заканчивается победой медицины. Из‑за этого реаниматологи подвержены довольно быстрому «выгоранию». Очень редко кто‑то выдерживает в этой специальности больше десяти лет.

Что нужно сделать для того, чтобы преодолеть кадровую проблему?

— Прежде всего это достойная заработная плата. В ноябре 2013 г. средний уровень заработной платы врачей составляет 36,5 тыс. руб., среднего медицинского персонала — более 22 тыс. руб.

Внедрены меры социальной поддержки, направленные на привлечение врачей в государственную медицину. Например, выплаты подъемных в размере 300 тыс. руб. специалистам, ранее не работавшим в госучреждениях и отвечающим ряду требований; ежемесячные выплаты в размере 7000 руб. врачам дефицитных специальностей, компенсации платы за проезд, стоимости аренды жилья, выплаты в размере 1 млн руб. в рамках федеральной программы «Земский доктор». 

Для обеспечения средним медицинским персоналом в 2013 г. увеличено государственное задание Новосибирскому медицинскому колледжу на 100 человек.

Как Вы оцениваете уровень медицинского образования сегодня?

— По моим ощущениям, он сейчас растет. Да, был период, когда платность образования брала верх над разумным подходом в вузах. Но, по‑моему, этот период мы миновали.

Видимо, есть и проблема с менеджерскими навыками руководящих медицинских кадров?

— Да, такая проблема тоже есть. Для ее решения предусмотрены мероприятия по формированию и обучению кадрового резерва руководителей, владеющих спецификой финансовых потоков и свободно ориентирующихся в нормативно‑правовой базе деятельности современной медицинской организации.

Является ли частная медицина конкурентом государственной, и в каких сегментах?

— Темпы развития частной медицины в Новосибирске выше, чем в среднем по России. Но, поскольку в региональной платной медицине нет серьезных по вместимости стационаров и реабилитационных учреждений, мы не считаем ее конкурентом государственной системе в прямом смысле. Но в ряде сегментов, например, в стоматологии, диагностике и консультировании, коммерческие клиники, конечно, могут составить достойную конкуренцию государственному сектору. Сейчас более 30 негосударственных учреждений работают в Новосибирской области в рамках системы обязательного медицинского страхования. Как правило, они оказывают амбулаторно‑поликлиническую помощь, стоматологические и диагностические услуги.

За счет средств ОМС для взрослых проводится МРТ на базе НИИТО и «Клиники Санитас» и СОМЦ ФМБА. На 2013 г. запланировано проведение более 14 500 исследований на сумму 44,5 млн руб. Мы могли бы включать в ОМС большее количество частных амбулаторных клиник, однако пока редко частные учреждения берут на себя ответственность по прикреплению жителей для полноценного обслуживания.

Государственно‑частное партнерство в крупных инвестпроектах себя оправдывает?

— Оправдывает. Первые результаты — это введение в эксплуатацию диализных центров «Нефролайн‑Новосибирск» и «Б.Браун‑Новосибирск». Это позволило увеличить количество диализных мест в НСО и решить проблему дефицита мест.

Медицинский технопарк показал себя с лучшей стороны. Все пациенты с подозрением на травму позвоночника доставляются в НИИТО и при необходимости получают консервативное лечение в инновационной клинике технопарка, а оперативное в НИИТО. С апреля лечение получили более 700 пациентов. Проводится измерение плотности костной ткани, что позволяет выявить остеопороз. На 2013 г. было проведено более 3 000 исследований. В стенах медицинского технопарка создается медицина будущего. Прошел первые клинические испытания протез из нанокерамики, способный функционировать вдвое дольше.

С привлечением инвестиционных средств строится перинатальный центр. Это все первые опыты на территории Новосибирской области.

Какие еще инновации внедряются в региональном здравоохранении?

— Впервые в государственной системе здравоохранения Новосибирской области организована работа телемедицинского центра. Видеосвязью обеспечены 48 медицинских организаций области. Развивая информационную систему, мы планируем добиться совершенствования системы записи на прием к специалистам, накопления медицинской информации о пациенте, упрощения ведения документооборота.

Внедрение системы ГЛОНАСС позволяет контролировать не только местоположение машины «03», но и скорость ее движения, и расчетный расход топлива. Позволяет диспетчеру направить на вызов ближайшую бригаду скорой помощи.

К инновациям можно отнести внедрение новых технологий в лечении, в том числе хирургического направления, постоянное участие специалистов в конференциях и симпозиумах, проводимых в лучших клиниках мира, это позволяет утверждать, что мы не отстаем от передовой медицины.

Подготовила Евгения Пальчикова

Досье

Ольга Кравченко

заместитель губернатора Новосибирской области

Родилась в Новосибирской области.

Образование:

1978 г. — окончила Новосибирский государственный медицинский институт.

Карьера:

2001-2005 гг. — главный врач

Дорожной клинической больницы;

2005-2010 гг. — начальник региональной дирекции медицинского обеспечения на Западно-Сибирской железной дороге ОАО «РЖД»;

2010-2013 г. — министр здравоохранения

Новосибирской области;

с октября 2013 г. — заместитель губернатора Новосибирской области.